Ursachen von vergrößerten Hämorrhoiden

Warum vergrößerte Hämorrhoiden entstehen und welche Einflussfaktoren ein Hämorrhoidalleiden begünstigen, ist nicht erschöpfend geklärt. Die Leitlinie aus dem Jahr 2019 bezieht sich bei dieser Fragestellung auf eine Reihe von Studien, die allerdings nicht allgemeingültig gelten können. Zu gering sei die Teilnehmerzahl an solchen Studien und zu unterschiedlich seien auch die Verläufe der Beschwerden. Eine klare Distanzierung erfolgt gegenüber einer früheren Annahme, Hämorrhoiden seien Krampfadern.

Die Leitlinie geht davon aus, dass bei einigen Patienten körperliche Voraussetzungen das Hämorrhoidalleiden begünstigen. Häufig entstehen vergrößerte Hämorrhoiden wohl durch eine ungünstige Lebensführung, insbesondere die Ernährung und körperliche Aktivität betreffend.

Vergrößerte Hämorrhoiden durch ungesunde Lebensführung und Verstopfung

Vergrößerte Hämorrhoiden entstehen häufig bei Patienten mit einer zeitweise akuten bis hin zur chronischen Verstopfung (Obstipation). Die Gründe für Verstopfungen sind vielseitig. Häufig treten sie bei einer ungünstigen Kombination aus ballaststoffarmer und fettreicher Ernährung in Verbindung mit wenig Bewegung auf.

Diese Kombination kann eine Trägheit des Dünndarms begünstigen, die dazu führt, dass vergleichsweise geringe Stuhlmengen den Analkanal erreichen. Um Stuhl abzusetzen, muss der Betroffene stark pressen und drücken, wodurch sich auch der Druck auf Muskulatur und Blutgefäße im Enddarm erhöht. Durch den regelmäßigen Druck beim Stuhlgang kann ein Blutrückstau in den Hämorrhoiden entstehen, die sich daraufhin vergrößern und nicht mehr abschwellen.

Eine ähnliche Form der Druckausübung auf Muskulatur und Blutgefäße wird auch bei übergewichtigen Patienten vermutet. Menschen mit krankhaftem Übergewicht (Adipositas) leiden vergleichsweise häufig an vergrößerten Hämorrhoiden, weil ihr Körpergewicht auf den Enddarm drückt. Auch hier kommt es zu Unregelmäßigkeiten der Blutzirkulation in den feinen Blutgefäßen, die dann zu einer Vergrößerung der Hämorrhoiden führen kann.

Generell ist auch die tägliche Flüssigkeitszufuhr ein wichtiger Faktor für eine gesunde und regelmäßige Verdauung. Denn zu wenig Flüssigkeit kann die Darmtätigkeit erschweren und zu hartem Stuhl führen. Die Darmentleerung wird dann häufig schmerzhaft und nur durch starkes Pressen erreicht.

Hämorrhoidalleiden durch eine genetische Veranlagung

Während bei einer Reihe von Patienten eine ungünstige Lebensweise die Entstehung vergrößerter Hämorrhoiden zu begünstigen scheint, spielen bei manchen Menschen mit Hämorrhoidalleiden möglicherweise auch körperliche Veranlagung eine Rolle. So leiden Patienten mit einer angeborenen Bindegewebsschwäche häufig unter vergrößerten Hämorrhoiden. Die Elastizität der Blutgefäßwände lässt mit zunehmendem Alter nach, was die Blutzirkulation in den Hämorrhoiden hemmt. Infolgedessen vergrößern sich die Schwellkörper und können aus dem Schließmuskel heraus aus dem Analkanal herabsinken.

Sabrina Mandel